PRP 增生治療完整解析：打了沒效？不是 PRP 的問題，是「怎麼做」的問題
你是不是也有這些困擾？
- 膝蓋痠軟，上下樓梯會痛
- 蹲下去站不起來，需要扶東西
- 肩膀反覆疼痛，手舉不高
- 手肘外側痛，轉門把、擰毛巾就痛
- 腰痛反覆發作，坐久站久都不行
- 腳踝扭傷後一直不穩，容易再扭
- 做過復健和吃藥，時好時壞一直沒真正好
- 打過玻尿酸，撐幾個月就回來
- 被告知退化只能等開刀
如果你符合 3 項以上，你的問題可能不只是「退化」，而是某個結構受了傷、一直沒修好。增生治療（包括 PRP）正是處理這類問題的方法。
PRP 不是一個獨立的治療——先搞懂增生治療
要講 PRP，得先退一步，從「增生治療」講起。因為 PRP 不是一個獨立的治療，它是增生治療的一部分。
我們的身體本來就有很強的修復能力。手指割傷，過幾天就好了。但有時候受傷沒有自己好——肌腱微小撕裂、韌帶鬆掉、軟骨磨損——這些損傷不像破皮流血那麼明顯，但它們一直在。身體找其他部位來代償，代償久了其他地方也出問題，疼痛就變成慢性的。
增生治療做的事情，就是找到這些沒修好的地方，用注射的方式重新啟動修復。
從葡萄糖到 PRP：修復邏輯的升級
傳統的增生治療用的是高濃度葡萄糖。把葡萄糖注射到受傷的組織裡，刺激身體產生發炎反應，身體就會派生長因子過來修復。葡萄糖本身不含任何生長因子，它是一個「觸發器」——告訴身體：「這裡需要修理。」
葡萄糖增生治療已經很有效。但它有一個限制：依賴病人自己身體的修復能力。年紀大一點、修復能力差一點、損傷太嚴重，光靠觸發可能不夠。
這就是 PRP 登場的時機。
PRP 的全名是 Platelet-Rich Plasma，高濃度血小板血漿。先抽你的血，透過離心把血小板濃縮起來，再精準注射到需要修復的部位。血小板會釋放大量的生長因子，直接把修復的原料送到現場。
這是從「間接觸發」走向「直接供給」的升級。
治療流程三步驟
Step 1 完整評估與精準診斷
增生治療不是「哪裡痛打哪裡」。你痛的地方，不一定是真正出問題的地方——膝蓋痛，問題可能在髖關節；肩膀痛，根源可能在胸椎。我會花時間用 Cyriax 骨病學評估、SFMA 精選功能性動作篩檢、NKT 神經動能療法、傳統骨科測試、下肢生物力學檢查，搭配 X 光和高解析超音波，找出問題的根源。
Step 2 超音波導引精準注射
定位完成後，在超音波即時導引下，將 PRP 精準注射到每一個需要修復的部位。不是只打痛點，而是沿著整個不穩定鏈，從上游到下游系統性地修復。治療範圍通常會往上和往下各涵蓋一個關節——因為身體是一個整體，問題從來不是單一個點。
Step 3 徒手治療 + 肌力訓練
注射修復了「硬體」，但你的動作模式、肌肉出力方式——這些「軟體」在受傷期間已經養成了錯誤的代償模式。所以治療後搭配徒手物理治療（恢復活動度、鬆開代償造成的緊繃）和肌力體能訓練（重建正確的出力模式和穩定性），硬體修復、軟體更新，效果才能持久。
打針最簡單——難的是評估、診斷、後續訓練
這是我最想強調的一件事：增生治療不是一個「打針」的治療，它是一個「診斷＋評估＋治療＋訓練」的完整過程。
很多地方做增生「注射」，可能醫師看一下、摸一下，或是簡單超音波照一下痛點就開始打。但真正需要的是做完整的身體檢查，去找出你身體真正的「弱連結」在哪裡。
為什麼要這麼麻煩？因為你痛的地方，不一定是真正出問題的地方。舉例來說，膝蓋痛，問題可能在髖關節穩定度不夠；肩膀痛，根源可能在胸椎。如果你只治痛的地方，不處理根源，當然效果不好。
PRP 的品質差很多——你該知道的三個關鍵
一、紅血球必須去乾淨
PRP 叫做 Platelet-Rich Plasma（血漿），不是 Platelet-Rich Blood（血液）。紅血球跑出血管接觸組織，會造成傷害。研究顯示，血液滯留在關節內只要超過 4 天，紅血球釋放的物質就會開始破壞軟骨細胞。所以 PRP 製備過程中，紅血球必須被乾淨地去除。
二、血小板「總量」比濃度更重要
99% 有打 PRP 的醫師沒想過的問題：濃度可能不是最重要的，至少沒有血小板的「總量」那麼重要。
就像喝咖啡——一杯很濃的 Espresso 只有 30ml，一杯比較淡的大杯美式有 350ml，哪個比較提神？看咖啡因的總量。PRP 一模一樣：你可以把濃度做得很高，但如果只抽了一小管血，血小板的絕對數量不夠，效果就會打折扣。
研究上目前看到的關鍵數字：
- 單次治療：至少需要 35 億到 40 億個血小板，才能達到有效劑量
- 累積多次治療：如果能達到 100 億個以上，成功率會顯著提升
三、白血球的處理要看情況
根據白血球含量的不同，PRP 分成兩類：
| 類型 | 特性 | 適合 |
|---|---|---|
| LR-PRP（白血球較多） | 發炎反應較強，先清理再重建 | 運動傷害、肌腱撕裂、韌帶損傷 |
| LP-PRP（白血球較少） | 抗發炎，促進修復同時抑制過度發炎 | 關節內注射、退化性關節炎 |
簡單記：關節裡面用 LP-PRP，肌腱韌帶可以考慮 LR-PRP。不同的問題，用不同的 PRP。
製備系統的安全性：這是病人安全的問題
這也是為什麼尋找使用台灣衛署字號、歐美醫材許可的 PRP 製備系統的醫療院所治療，非常基本也非常重要。
在這個領域，不時可以聽到部分診所使用不明的濃縮系統、感染控制措施不明確，但因為價格便宜所以門庭若市。一分錢一分貨，這是要打進你身體裡的東西，是病人安全的問題，不是消費者比價的問題。
退化不是「老了就會壞」
很多人的誤解：覺得退化就是「年紀大了自然會壞」、「只能休息或一直做儀器復健」。不是這樣的。
退化性關節疾病，很多時候的根源是肌腱韌帶受傷、關節慢性發炎、結構不穩定。受傷 → 修復不完全 → 代償 → 更多受傷 → 更多退化。
透過適當的增生治療——包括葡萄糖和 PRP——我們可以修復損傷。搭配徒手物理治療恢復活動度、搭配肌力體能訓練重建穩定性，可以打破這個惡性循環。不論是椎間盤破裂或關節磨損，都有成功改善、避免手術的案例。
為什麼選擇台北維醫診所？
- 復健 × 疼痛雙專科：許哲維醫師同時具備復健專科與疼痛專科資格，從診斷到注射到復健，全程由同一位醫師掌握
- 完整的生物力學評估：不是哪裡痛打哪裡，而是用 Cyriax、SFMA、NKT 等多套系統找出問題根源
- 超音波即時導引：使用高階 LOGIQ E10s 旗艦超音波，精準定位每一個注射部位
- 合格的 PRP 製備系統：使用具台灣衛署字號的製備套件，紅血球確實去除，品質有保障
- 一站式整合療程：注射 + 徒手治療 + 肌力訓練，在同一個診所完成
你在考慮 PRP 治療嗎？可以先問自己這幾個問題
- 醫師有沒有幫你做完整的診斷？ 不是只看影像就開始打針，而是有做身體檢查、評估整體的生物力學狀態。
- 有沒有後續的物理治療和肌力訓練計畫？ 打完 PRP 之後不是「回去等它好」，還需要搭配復健和訓練來重建功能。
- 抽多少血？預計血小板總量是多少？ 這是一個合理的問題，而且答案會直接影響治療效果。
- 紅血球有沒有被去乾淨？ 這是品質的底線。
- 是用什麼系統製備的？有沒有台灣衛署字號？ 不同的製備系統產出不同的 PRP，這是病人安全的基本要求。
不是打了就會好。是因為每一步都做對了，所以會好。
常見問題 FAQ
Q1：PRP 治療要打幾次才有效？多久打一次？
沒有標準答案，要看診斷、損傷程度、和治療目標。一般來說，輕度損傷可能 1-3 次就有明顯改善，嚴重或慢性退化的可能需要 4-6 次甚至更多。間隔通常 2-4 週。更重要的是，研究顯示累積血小板總量達到 100 億個以上，成功率會顯著提升。這也是為什麼要按時回診。
Q2：PRP 打完多久會有感覺？效果可以維持多久？
打完前幾天可能會比較痛、比較腫——這是正常的發炎修復反應。通常 2-4 週開始感覺到改善，完整效果可能要 2-3 個月才會完全展現。效果維持多久取決於損傷有沒有被真正修復，以及有沒有做後續的肌力訓練來鞏固成果。
Q3：PRP 治療會痛嗎？
會。打的時候會痛，打完也可能腫、痠。打完的腫痛通常 2-3 天最明顯，一週左右慢慢消退。這段期間的不舒服是修復啟動的正常反應。如果超過一週還在劇烈疼痛或腫脹加劇，就要回來讓醫師評估。
Q4：PRP 和玻尿酸有什麼差別？
玻尿酸是潤滑劑和避震器，讓關節活動比較順、比較不痛，但不會修復任何東西，效果通常幾個月消退。PRP是修復，透過生長因子刺激受損組織再生。最新的統合分析研究顯示，在膝蓋退化性關節炎的治療上，PRP 的療效優於玻尿酸和安慰劑注射。不過兩者不互斥，某些情況可以先用 PRP 修復，再用玻尿酸維持。
Q5：PRP 和葡萄糖增生治療怎麼選？
不是二選一。葡萄糖是「觸發器」，PRP 是「直接供給」。很多時候我會先用葡萄糖處理較輕微的損傷和廣泛的不穩定，需要更強力修復的部位再用 PRP。兩者搭配使用，效果反而最好。如果你做過葡萄糖增生治療有效，代表你的身體對增生治療有反應，之後如果需要 PRP，成功機率會更高。
Q6：PRP 有副作用嗎？
PRP 是用你自己的血液製備的，不會有排斥反應或過敏。常見副作用：注射部位疼痛和腫脹（通常幾天內消退）、局部瘀青、短暫活動受限。比較需要注意的是感染風險（所以製備過程的無菌操作很重要）以及紅血球是否去除乾淨。
Q7：打 PRP 之前要做什麼準備？打完注意什麼？
治療前：建議前 1-2 週避免消炎止痛藥（NSAIDs）。充足睡眠、正常飲食。治療當天正常進食，不需要空腹。
治療後：前 2-3 天注射部位會痛，可以冰敷但不要吃消炎藥。避免劇烈運動 1-2 週。按照醫師指示開始復健和肌力訓練。準時回診。
Q8：我膝蓋退化第幾期，還適合打 PRP 嗎？
第一期和第二期效果最好，第三期也有不錯的改善空間。第四期效果比較有限，但不代表完全沒有幫助。不過 X 光上的「第幾期」不是唯一判斷標準——臨床上常看到第二期的人痛到不能走，第三期的人還在跑步。與其問「第幾期還能不能打」，更好的問題是：「我的關節不穩定在哪裡？哪些結構需要修復？」
Q9：「PRP 根本沒效，我朋友打了還是痛。」
最常見的原因：診斷不夠精確（痛的地方不是問題根源）、劑量不夠（血小板總量不足）、沒有後續治療計畫（打完就回家等）、製備品質問題（紅血球沒去乾淨）。PRP 是有大量研究證據支持的治療，「沒效」通常是「沒做對」，不是「沒有用」。
Q10：PRP 有健保給付嗎？
目前沒有。PRP 在台灣屬於自費醫療項目。
Q11：「便宜的 PRP 跟貴的有差嗎？」
差很多。差在紅血球有沒有去乾淨、血小板回收率多少、有沒有台灣衛署字號和國際認證、感染控制做到什麼程度。便宜的 PRP 省掉的那些環節，可能就是紅血球沒去乾淨、血小板量不夠、感染控制不確實。這是要打進你身體裡的東西。
Q12：「年紀大了退化是正常的，打什麼都沒用。」
退化不是「老了就自然壞」。很多退化的惡化是可以被阻止甚至逆轉的——前提是找到根源、修復損傷、重建穩定。增生治療處理損傷，徒手物理治療恢復活動度，肌力體能訓練重建穩定性。很多長輩經過完整的增生治療和訓練計畫，膝蓋從不敢蹲變成可以爬山。關鍵不是年紀，是有沒有人幫你找到問題、用對方法。
參考文獻
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台北維醫診所｜許哲維 醫師
台北市大安區師大路 105 巷 2 號本文由許哲維醫師撰寫，內容僅供衛教參考，實際治療方案請以專業醫師當面評估為準。